床ずれ
床ずれとは
床ずれ（とこずれ、褥瘡、褥創、じょくそう、bed sore、pressure sore、pressure
ulcer、decubitus ulcer）とは、患者を長期にわたり同じ体勢で寝たきりにさせておいた場合、その体とベッドとの接触部分で、末梢血管が閉塞して、組織的に壊死（えし）を起こすものです。
床ずれでは、組織が死んで腐り、最後にはその場所の皮膚に穴が開き、皮膚潰瘍となります。
床ずれを防ぐためには、こまめな体位変換が必要です。
床ずれの原因
床ずれの外的因子
- 応力
- むれた状態
- 介護者の技術不足（誤った体位変換など）
床ずれの内的因子
床ずれの好発部位
仰臥位による床ずれの好発部位
側臥位による床ずれの好発部位
座位･車椅子などによる床ずれの好発部位
床ずれの分類・種類
床ずれ1度
- 創傷が表皮にとどまっている状態。
- 局部が発赤する程度、または表皮剥離（びらん）程度。
- 細菌感染は起こらない。
床ずれ2度
- 創傷が真皮に及んでいる場合。
- 真皮まで及ぶ皮膚欠損（皮膚潰瘍）が生じている状態、水疱ができている状態。
- 壊死組織の付着や細菌感染の可能性がある。
床ずれ3度
- 皮下組織に達する欠損が生じている状態。
- 組織が壊死しやすく、感染も起こしやすい。
床ずれ4度
- 筋肉や骨まで損傷を受けた状態。
- 骨が壊死して腐骨（ふこつ）になることがある。
床ずれの関連団体
床ずれの予防法･対策法
- 床ずれが起こりやすい人を評価する。
- こまめに体位変換を行う。2時間ごとが基本。
- 体圧分散寝具を使用する。床ずれマット、マットレス、予防クッション、エアーマット防止用具（防止用品）など。
- 病変部は毎日洗浄し、フィルムなどを使い湿潤を保つ。
床ずれの治療法・治療薬
床ずれ1度の治療法
- 炎症除去と皮膚局所の血行改善。
- 非ステロイド系抗炎症外用剤（炎症除去に）
- ヘパリン類似物質を含む軟膏（皮膚局所の血行改善に）
- 亜鉛華単軟膏、アズレン軟膏（表皮にびらんが生じた場合）
床ずれ2度の治療法
- 水疱はなるべく破らない。
- 洗浄（皮膚潰瘍になっている場合）。
- 壊死組織の除去（皮膚潰瘍内に壊死組織がある場合）。
- 消毒（皮膚潰瘍に感染がある場合）。
- 肉芽形成促進の外用剤。
- 豚皮、シリコンガーゼ、ポリウレタンフィルムなど（創面の保護に）
床ずれ3度の治療法
- 床ずれ2度と同様の治療。
- ガーゼを詰める、皮膚切開術（損傷部位がポケット状になっている場合）
- 皮弁による創閉鎖術。
床ずれ4度の治療法
床ずれの病院での検査・診断科
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