急性硬膜下血腫

急性硬膜下血腫とは

急性硬膜下血腫（きゅうせいこうまくかけっしゅ、acute subdural hematoma）とは、硬膜と脳の間に血腫が形成された状態であり、頭部外傷としては重症に分類されます。

急性硬膜下血腫は、クモ膜下腔にある架橋静脈の破綻や静脈洞の破綻によって硬膜とクモ膜の間に生じた静脈性の出血です。

脳挫傷を伴うことが多いです。

急性硬膜下血腫の症状、特徴

• 意識障害
• 悪心
• 嘔吐
• めまい

脳ヘルニアが切迫した場合

• 除脳硬直
• 瞳孔不同

急性硬膜下血腫の検査

• 頭部CT
• MR

急性硬膜下血腫の診断

急性硬膜下血腫は、頭部CTやMRIにより、血腫を三日月状（または凸レンズ状）の高吸収域として認め、血腫の圧排のために時間の経過とともにmidline shift（脳の正中偏移）が見られます。

急性硬膜下血腫の治療法、治療薬

• 血腫除去
• 薬剤グリセリン（脳浮腫に対して）

急性硬膜下血腫の予後、術後

急性硬膜下血腫は、早期に開頭血腫除去術を行っても、脳挫傷や外傷性くも膜下出血を併発している場合は予後が悪いことが多いです。

急性硬膜下血腫の病院での検査、診断科

• 外科
• 脳神経外科

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