脳内出血

脳内出血とは

脳内出血（のうないしゅっけつ）とは、脳内に出血する疾患です。

脳内出血の危険因子（リスクファクター）

• 喫煙、受動喫煙
• 出血性疾患
• 糖尿病
• 動脈硬化症

脳内出血の分類

• 高血圧性脳内出血
• 非高血圧性脳内出血

脳内出血の統計

好発年齢

50〜70代

死亡率

約75%

脳内出血の種類、分類

視床出血

後視床穿通動脈および視床膝状体動脈から出血する。麻痺よりも感覚障害が強く現れ、痛みを強く感じる。間脳や脳幹の障害により意識障害が起こる。

小脳出血

小脳が障害されるため、歩行不能などの症状が現れる。そのほかに悪心、嘔吐、頭痛、眩暈（めまい）などが見られる。重症型では閉塞性水頭症により短期間で昏睡状態に陥る。

脳幹出血

急速に昏睡状態となり、四肢麻痺、縮瞳などが見られる。短期間で死に至り非常に予後が悪い。

被殻出血

レンズ核線条体動脈外側枝から出血する。血腫が大きいと内包の障害により対側の片麻痺が生ずるほか、優位半球からの出血なら失語症、非優位半球なら失認、失行を認める。

皮質下出血

致死的となることは少ないが部位により巣症状（高次脳機能障害）を生じる。高齢者に多い。

脳内出血の治療法、治療薬、手術法

• 安静
• 薬物療法
  • 降圧剤
  • 浸透圧性利尿薬
  • ステロイド薬
• 手術療法

厳禁治療

• 急激な血圧低下

脳内出血の予後、術後

脳幹出血においては呼吸麻痺、他の部位においては脳ヘルニアが致命的となる可能性があります。

脳内出血の病院での検査、診断科

• 外科
• 脳神経外科

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