心筋梗塞

心筋梗塞とは

心筋梗塞（しんきんこうそく、myocardial infarction）とは、虚血性心疾患のうちの一つです。

心臓が栄養としている冠動脈の血流量が下がり、心筋が虚血状態になり壊死してしまった状態です。

通常は急性に起こる急性心筋梗塞（AMI）を指します。

冠動脈の血流量減少は、主に動脈硬化などの何らかの原因によって狭窄（きょうさく）を起こすことによります。

心筋梗塞の症状、特徴

• 胸が締め付けられるような痛み
• 左肩や顎への放散痛

心筋梗塞の原因

• 粥状硬化性
• 冠攣縮性
• 冠動脈解離性
• 血栓性（塞栓性）

心筋梗塞の誘因

• 加齢（男性45歳以上、女性65歳以上）
• 喫煙、受動喫煙
• 狭心症･心筋梗塞の家族歴
• 血液透析
• 高血圧
• 高コレステロール血症（特に高LDLコレステロール血症）
• 高ホモシステイン血症
• ストレス
• 性（男性）
• 痛風（高尿酸血症）
• 糖尿病
• 肥満

心筋梗塞の発症形式

急性心筋梗塞（AMI、Acute Myocardial Infarction）

発症から3日以内

亜急性心筋梗塞（Subsequent Myocardial Infarction）

発症から30日以内

陳旧性心筋梗塞（OMI、Old Myocardial Infarction）

発症から30日以上

心筋梗塞の統計

好発時間

• 飲酒後
• 階段の昇降時
• 食後
• 寒い日の早朝
• 入浴前後
• 真夏

心筋梗塞の検査、診断

• 冠動脈造影CT
• 血液検査
• 心筋シンチグラフィー
• 心電図
• 心臓カテーテル検査
• 心臓超音波検査

心筋梗塞の治療法、治療薬、手術法

急性期

• 安静
• 酸素吸入
• 薬物療法
  • アスピリン
  • 硝酸薬
  • モルヒネ

安定期

• 安静
• 内服加療

心筋梗塞の予後、術後

心筋梗塞は、発症すると致死率は20%と高いです。

そのほとんどは急性期に生じる不整脈を合併した例です。

発症後48時間以内の致死率が特に高いため、それを乗り切れば救命できる確率も高くなります。

心筋梗塞の関連団体

• ハートケア情報委員会

心筋梗塞の病院での検査、診断科

• 循環器科

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