火傷（やけど、熱傷）
やけど、ねっしょう
火傷とは（やけどとは、ヤケドとは、熱傷とは）
熱傷とは、お湯や油などの熱・化学薬品・放射線などが原因で生じる体表組織（主に皮膚）の局所的損傷です。
火傷の分類、種類
- 通常の熱傷
- 熱湯、火焔、蒸気などの熱による損傷。人間の皮膚は45℃以上の温度で熱傷になる。45℃の場合1時間、70℃の場合1秒で組織の破壊が始まる。
- 化学熱傷
- 強酸、強アルカリなどの化学薬品による損傷。数時間にわたって徐々に組織が壊疽（えそ）する。
- 電気熱傷（電撃傷）
- 電流による損傷。電流への抵抗によって生じる5,000℃ほどの熱で組織が破壊される。重症度は電圧、電流、伝導体への接触時間に左右される。交流電源は直流電源より危険度が高い。筋損傷、血管損傷、心停止（心室細動）のおそれがあり、また絶縁後も進行性壊死が見られる。
- 放射線熱傷
- 放射線による損傷。高線量の放射線により皮膚を構成する細胞や血管が傷害され、熱傷に類似した症状を示す。
- 低温熱傷
- 低温熱源による熱傷。長時間の低温熱源の直接接触により受傷する。接触部の温度が44℃だと約6〜10時間で受傷する。また44〜51℃までのあいだは接触する温度が高くなるにつれて受傷する時間が短縮される場合もある。低温熱源とは湯たんぽ、カイロ、ストーブ、ホットカーペットなど主に暖房器具。受傷者側の原因としては、熟睡していたり体が不自由であったり、知覚麻痺、泥酔、一酸化炭素中毒、糖尿病による循環不良などの状態にあると受傷しやすい。
火傷の治療法(熱による熱傷の場合）
応急処置
- 患部をただちに水で冷やす。
- その後も流水（水道水）で冷やし続けることが望まれるが、それができないときは濡れタオルで冷やしても良い。
- 15分ほど冷やしたら速やかに医師の診察を受けること。
- 自己判断の治療（ジャガイモやアロエなど）は以後の治療の妨げになるので避ける。
注意事項
- 服は脱がせず、そのまま水をかける。
- 水疱（水ぶくれ）は破らない。
- 乳幼児や老人は低体温を起こしやすいため、冷やしすぎに注意。ひととおり冷やしたらすぐに病院へ搬送する。
- 気道熱傷のおそれがある場合は、ただちに救急搬送を依頼する。
- 電撃傷などで心肺停止状態にある場合は心肺蘇生が最優先される。
局所治療
- I度熱傷
- 原則的に治療の必要なし。数日で赤みがとれて治癒する。痛みが強い場合は軟膏を塗ることもある。
- II度熱傷
- 患部を湿潤環境で保護し、上皮化（皮膚の再生）を待つ。具体的にはハイドロコロイドなどの被覆材を貼る。ただし汚染創（感染創）はそのまま密封せず、デブリードマンとドレナージを確実に行う。
- II度熱傷
- 基本的にII度熱傷と同じであるが、広範囲にわたる場合は植皮を考慮する。
- III度熱傷
- まず十分に壊死組織を除去する。広範囲であれば植皮の適応となるが、小範囲であれば湿潤環境で保護し周囲からの上皮化を待つ。なお、全身状態が不安定な場合は広範囲の創処置は行わないが、その場合も焼痂（焼けて固形化した皮膚組織）で締め付けられないよう減圧切開だけは加えておく。
火傷の病院での検査、治療、手術科
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