移植片対宿主病（GVHD）

移植片対宿主病とは（GVHDとは）

移植片対宿主病（いしょくへんついしゅくしゅびょう）とは、臓器移植に伴う合併症の一つです。

移植片対宿主病は、ドナー（臓器提供者）の臓器が、免疫応答によってレシピエントの臓器を攻撃することによって起こる症状の総称です。

移植片対宿主病は、様々な他家臓器移植の後に発生しますが、特に免疫組織を直接移植する、骨髄移植後や輸血後のものが知られています。

移植片対宿主病（GVHD）の別称

• graft versus host disease
• GVHD

輸血後移植片対宿主病（GVHD）

輸血後移植片対宿主病とは

輸血後移植片対宿主病とは、輸血血液中に含まれる血液提供者のリンパ球が増殖し、受血者の全身組織を攻撃、破壊する疾患です。

現在では赤血球・血小板など血液の構成成分ごとの輸血が普及し、輸血製剤中のリンパ球は、製剤過程中にほぼ取り除かれていますが、少量のリンパ球が製剤中に残存します。

残存リンパ球は、受血者の免疫応答によって完全に排除されます。

輸血中の残存リンパ球が、受血者の体内で制限を受けず増殖し、ついには受血者の正常な体組織を傷害することがあります（輸血後移植片対宿主病）。

輸血後移植片対宿主病の原因説

• ヒト白血球型抗原（HLA）の提供者と受血者での類似
• 受血者の免疫機能の低下

輸血後移植片対宿主病の症状

輸血から約1〜2週間後

• 肝機能障害
• 血小板減少
• 下痢
• 発熱
• 貧血
• 発疹
• 顆粒球減少と、それに伴う重篤な日和見感染症

これらの症状は激烈かつ難治性であり、ほとんどの場合、骨髄無形成をもたらします。

輸血後移植片対宿主病の予防

• 近親者間での輸血を避ける
• 自己血輸血を行う
• 不必要な輸血を行わない
• 輸血製剤への放射線照射

輸血後移植片対宿主病の治療法、治療薬

• 薬物療法
  • ステロイド
  • 免疫抑制剤

輸血後移植片対宿主病の予後

輸血後移植片対宿主病は、いったん発症すると致死率が非常に高いです。

移植片対宿主病（GVHD）の病院での治療、診断科

• 内科