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筋萎縮性側索硬化症

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筋萎縮性側索硬化症とは

筋萎縮性側索硬化症(きんいしゅくせいそくさくこうかしょう、ALS、amyotrophic lateral sclerosis、運動ニューロン疾患)とは、重篤な筋肉の萎縮と筋力低下をもたらす神経変性疾患で、運動ニューロン病の一種です。

きわめて進行が速く、半数ほどが発症後3〜5年で呼吸筋麻痺により死亡します。

有効な治療法は確立されていません。

厚生労働省の特定疾患(難病)に指定されています。



筋萎縮性側索硬化症の症状、特徴

下位ニューロンの障害による症状

  • 頭頸部・四肢の筋萎縮・筋力低下・線維束性収縮

上位ニューロンの障害による症状

  • 四肢の筋萎縮
  • 球麻痺
  • 強制号泣・強制失笑
  • 腱反射・下顎反射亢進


筋萎縮性側索硬化症の原因説

  • グルタミン酸が興奮性の神経伝達物質として働き、運動ニューロンを過剰刺激して細胞死を起こす。


筋萎縮性側索硬化症の統計

発症率
10万人に2人
男女比
2:1
好発年齢
40〜60代


筋萎縮性側索硬化症の関連団体

  • 日本 ALS 協会


筋萎縮性側索硬化症の患者の有名人

  • ルー・ゲーリッグ
  • 毛沢東(もうたくとう)


筋萎縮性側索硬化症の検査、診断

  • 身体所見
  • 画像診断
  • 筋電図検査
  • 血液検査
  • 神経伝導検査


筋萎縮性側索硬化症の治療法、治療薬

  • 薬物療法
    • グルタミン酸放出抑制剤のリルゾール
    • メチルコバラミン(ビタミンB12誘導体)超大量療法

呼吸筋麻痺に対して

  • 人工呼吸器

嚥下障害に対して

  • 胃瘻
  • 中心静脈栄養


筋萎縮性側索硬化症の予後

呼吸筋麻痺を起こすと、延命治療として気管切開による人工呼吸器の選択が検討されます。

人工呼吸器装着後も麻痺は進行し、末期には眼球運動も麻痺し、本人意思の確認は極めて困難になります。



筋萎縮性側索硬化症の病院の検査、診断科

  • 神経内科


  




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