■ 心筋梗塞（しんきんこうそく）

心筋梗塞とは

心筋梗塞（しんきんこうそく、Myocardial Infarction）とは、虚血性心疾患の一つです。

心筋梗塞は、冠動脈の血流量が下がって心筋が虚血状態になり壊死（えし）した状態です。

心筋梗塞は、通常は急性心筋梗塞（AMI）を指します。

心筋梗塞の種類・分類

心筋梗塞の発症形式

• 亜急性心筋梗塞（発症から30日以内）
• 急性心筋梗塞 (発症から3日以内）
• 陳旧性心筋梗塞 (発症から30日以上）

心筋梗塞の原因・要因

• 粥状硬化性心筋梗塞
• 冠攣縮性心筋梗塞
• 冠動脈解離性心筋梗塞
• 血栓性心筋梗塞（塞栓性心筋梗塞）

心筋梗塞の発病因子・リスクファクター

• 加齢（男性45歳以上、女性65歳以上）
• 喫煙
• 血液透析
• 高血圧
• 高コレステロール血症
• 高ホモシステイン血症
• 狭心症･心筋梗塞の家族歴
• ストレス
• 性別（女性より男性が多い）
• 痛風（高尿酸血症）
• 糖尿病

心筋梗塞の症状・特徴

• 胸が締め付けられるような痛み
• 腕の重い感じ
• 歯痛
• 左肩や顎への放散痛

狭心症では胸痛の持続時間は数分程度です。

安静にしていても30分以上胸痛の持続する場合は、急性心筋梗塞が疑われます。

心筋梗塞の好発時間・時期

• 飲酒後
• 階段の昇降時
• 寒い日の早朝
• 早朝のゴルフ中
• 食後
• 入浴前後
• 真夏

脱水症状から心筋梗塞を発症することが多いです。

心筋梗塞の検査・診断

• 冠動脈造影CT
• 血液検査
• 心筋シンチグラフィー
• 心臓カテーテル検査
• 心臓超音波検査
• 心電図

心筋梗塞の手術法・治療法・治療薬

心筋梗塞の急性期

• 安静

• 酸素吸入

• 薬物療法
  • アスピリン
  • 硝酸薬（しょうさんやく）
  • モルヒネ

• 輸液

心筋梗塞の安定期

• 安静
• 内服加療

心筋梗塞の合併症

• 不整脈
• 心筋梗塞後症候群（Dressler症候群）
• 心室瘤
• 心破裂
• 心不全
• 乳頭筋断裂

心筋梗塞の予後、術後

心筋梗塞発症後48時間以内の致死率が特に高いです。

48時間乗り切れば救命の確率が高くなります。

心筋梗塞の病院における検査・診断科

• 循環器科

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