高額療養費制度（こうがくりょうようひせいど）

高額療養費制度とは

高額療養費制度（こうがくりょうようひせいど）とは、病院などの窓口で支払う医療費を一定額以下にとどめる目的の制度です。

高額療養費制度は、1ヶ月にかかった費用を世帯単位で合算し、基準金額を超えた分が支給されます。

高額療養費基準金額

70歳未満

被保険者の標準報酬月額が53万円以上

約15万円 ＋（療養費用−約50万円）× 1%

被保険者の標準報酬月額が50万円以下

約8万円 ＋（療養費用−約30万円）× 1%

低所得者（市区町村民税の非課税者等）

約4万円

高額療養費貸付制度・委任払い制度

高額療養費貸付制度

金銭的な余裕がない場合は後ほど還付される高額療養費を担保とし融資を受けることができる。

高額療養費委任払い制度

初めから還付額を見越した自己負担限度額のみの支払いにする。

高額療養費貸付制度・委任払い制度の相談

• 医療ソーシャルワーカーのいる医療相談室
• 病院の医事課

高額療養費の現物給付化

保険者に高額療養費限度額適用認定証の申請を行い、交付された認定証を医療機関に提示することによって、後ほど還付される高額療養費を見越した自己負担限度額のみの支払いで済みます。

申請先

国民健康保険

市町村役場

政府管掌保険

保険証記載の社会保険事務

それ以外の社会保険

勤め先の健康保険組合