逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）とは

逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）とは、胃から分泌される胃酸が食道に逆流することで、食道の粘膜を刺激し傷つけることでおこる炎症です。

ヘリコバクター・ピロリ菌の除去施術後、一時的に見られる場合がありますが、肥満者や妊娠者に発症する場合もあります。

腹圧を高めるあるいは腹筋を使うトレーニングなどを行っている人にも発症しやすいです。

このため歌手などに多く見られます。

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）の別称

• 胃食道逆流症（いしょくどうぎゃくりゅうしょう）
• Gastroesophageal Reflux Disease
• GERD
• 歌手病（かしゅびょう）

歌手病は俗称です。

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）の症状

• 胸焼け、みぞおちや上胸部痛
• 食事中・後、横になったとき、前屈したときに喉や口に胃酸の逆流
• 咽頭部・喉の痛み、違和感、不快感
• 肋間神経痛様の胸痛
• 嗄声（声枯れ）
• 嘔吐
• 過度のおくび（げっぷ）

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）の原因

• 胃酸増加
• 食道下部括約筋の一時的あるいは慢性的な弛緩、喫煙や加齢による機能低下
• 食後すぐに横になる、前屈する
• 食道裂孔ヘルニア
• 食道の機能低下
• ストレス、過飲過食、飲酒による胃酸過多
• 妊娠、肥満、便秘による腹圧の上昇
• 非ステロイド系鎮痛剤（NSAID）服用による軽微な炎症の悪化
• 腹圧を高める衣服の着用

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）の分類

ロサンゼルス分類

グレードN

正常粘膜

グレードMC

明らかな糜爛や潰瘍がなく、発赤だけを認めるもの

グレードA

粘膜障害が粘膜ひだに限局し、5mm以内のもの

グレードB

粘膜障害が粘膜ひだに限局し、5mm以上で相互に癒合しないもの

グレードC

複数の粘膜ひだにわたって癒合し、全周の75%を超えないもの

グレードD

全周の75%以上にまたがるもの

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）の検査

• 食道内pHモニタリング
• 内視鏡検査

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）の診断

逆流性食道炎は、症状から胃酸逆流を疑い、食道内pHモニタリングで確定診断します。

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）の治療法

• 生活改善
  • 消化の良いものを摂取する
  • 過食を避ける
  • 食後横になるなどの逆流を増強する行為を避ける
  • 就寝時には頭を高くする

• 薬物療法
  • プロトンポンプ阻害薬の投与
  • H2ブロッカーを使用あるいは併用
  • 消化管運動賦活薬などの併用
  • 漢方薬

• 精神科的治療

逆流性食道炎（胃食道逆流症、GERD、歌手病）の治療、検査科

• 消化器科