腸閉塞（腸捻転、イレウス）

腸閉塞とは（腸捻転とは、イレウスとは）

腸閉塞（ちょうへいそく）とは、腸管内容の肛門側への移動が障害される病態です。

急性腹症をおこします。

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の別称

• intestinal obstruction
• 腸捻転（ちょうねんてん）
• vulvulus
• twisted intestine
• イレウス
• ileus

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の病態

腸管が閉塞すると、閉塞部位の口側はガスや腸液により拡張し、静脈還流が障害されます。

その結果腸管壁が浮腫をおこし、腸管腔へ水やナトリウムが漏出します。

さらに腸管内圧が上昇し、動脈血流の障害がおこり、腸管の壊死・穿孔を引き起こします。

水やナトリウムの漏出によるショックもおこります。

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の分類

機械性腸閉塞の分類

腸管内に生じた腫瘍や結石などの異物による物理的な狭窄や、外部からの腸管の圧迫などによるもの。

• 単純性腸閉塞（閉塞性腸閉塞）
• 複雑性腸閉塞（絞扼性腸閉塞）

機能的腸閉塞の分類

• 痙攣性腸閉塞
• 麻痺性腸閉塞

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の原因

機械性腸閉塞の原因

• クローン病などの炎症、癒着・屈曲
• 回虫、腫瘍、胆石などによる腸管内の異物による閉塞
• 卵巣癌などによる外部からの圧迫

機能的腸閉塞の原因

• 鉛中毒による腸管の痙攣
• 腹部手術後などの腸管の運動麻痺

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の症状

• 悪心
• 嘔吐
• 排ガス、排便の消失
• 腹部膨満感

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の合併症

• ショック

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の検査

• 血液検査
• 造影検査
• 腹部単純X線
• 腹部超音波検査
• 腹部CT

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の診断

腸閉塞は、排ガス･排便の消失、X線検査により容易に診断できます。

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の治療法、手術法

• 保存的治療
  • 絶食
  • 輸液

• 手術

• 原疾患の治療

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の予後、術後

腸閉塞は、適切な治療を行えば回復しますが、放置すれば徐々に重篤化し、ショックや敗血症を引き起こします。

腸閉塞（腸捻転、イレウス）の病院での治療、手術科

• 外科
• 消化器科