A型肝炎

A型肝炎とは（Aがたかんえんとは、HAとは）

A型肝炎（Aがたかんえん、HA、Hepatitis A）とは、A型肝炎ウイルス（HAV）が原因のウイルス性肝炎の一種です。

A型肝炎ウイルスはピコルナウイルス科ヘパトウイルス属に属するRNAウイルスです。

A型肝炎の 感染・経過

• A型肝炎はA型肝炎ウイルスに汚染された魚介類、水、野菜などを生で食べることにより感染する。基本は人から人への感染であり、食物を介さずに、糞便に汚染された器具、手指などを経て感染することもある。近年は肛門性交により感染することもある。

• 感染力が強く集団発生することがある。発生には季節性があり、春先に感染者数が増加する。

• 日本では60歳以下ではA型肝炎に対する抗体（HA抗体）を持っていない人が多く、これらの人々がA型肝炎の流行地へ旅行することで感染するパターンが多い。

• 口から侵入したA型肝炎ウイルスは、消化管で吸収されて血流に乗り、肝臓へと到達する。肝臓でウイルスは増殖し胆汁中や血液中に放出される。ウイルスを含んだ胆汁は十二指腸へ排出されるが一部は腸管で再吸収され、残りは便中に排泄される。

• 潜伏期間は約1ヶ月で、やがて増殖したウイルスに対する免疫が働き始めHA抗体が作られるようになると免疫機構により肝細胞が攻撃され、A型肝炎の症状が出現する。肝炎の発症以前でも、感染者の糞便中にはA型肝炎ウイルスが排出されており、他人に感染させる原因となる可能性がある。

• A型肝炎の経過は慢性化することはほとんどなく急性肝炎の形をとり、ある時期を過ぎると治癒へ向かうことが多いが、まれに劇症肝炎や腎不全へと移行し重症化することがある。

A型肝炎の症状、特徴

• 黄疸（おうだん）
• 嘔吐
• 下痢
• 全身倦怠感
• 吐き気
• 発熱
• 腹痛

A型肝炎は、一般に小児では成人と比較して症状は軽いです。

A型肝炎の診断

• 触診
• 腹部エコー
• 血液検査
  • 肝機能検査
• 便検査

A型肝炎の治療法、治療薬

• 安静

A型肝炎の予防法、対策法

• A型肝炎の流行地へ旅行する際には、あらかじめ医療機関でA型肝炎ワクチンの予防接種（予防注射）を行う。

• 海外では水道水、生野菜、生の魚介類は避ける。

• 日本製のA型肝炎ワクチンは3回接種。1回目と2回目は2〜4週間隔。3回目は6ヶ月後になっている。3回の接種完了で、メーカーコメントでは5年間有効とされているため、リスクがある場合には5年に一度の接種が推奨されている。渡航前には最低2回の接種が推奨される。対象年齢は16歳以上。

• 免疫グロブリン：人由来の血液製剤。早期にA型肝炎、麻疹などに免疫力を得たいとき、または、治療の際に使用する。一方が献血から精製されたもの、もう一方が売血からの輸入もの。接種量は体重換算と短期（3ヶ月以内）か長期（6ヶ月）によって変化する。

海外製品は国内未承認であるため、個人輸入を取り扱っている医療機関での接種となります。

A型肝炎の病院での検査、診断、治療科

• 内科

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