尿崩症
尿崩症とは
尿崩症（にょうほうしょう、DI、diabetes insipidus）とは、バソプレッシンの合成または作用の障害により水保持機構が正常に働かず、多尿となる疾患です。
尿崩症の分類、種類
- 中枢性尿崩症
- バソプレッシンを分泌する下垂体およびその上位中枢が障害を受け、バソプレッシンの分泌が低下するために起こるもの。
- 腎性尿崩症
- バソプレッシンの作用する腎臓が傷害を受け、バソプレッシンは正常に分泌されるもののその作用が低下するために起こるもの。
尿崩症の症状、特徴
中枢性尿崩症と腎性尿崩症に症状の違いはありません。
尿崩症の原因
中枢性尿崩症
- 視床下部や下垂体の腫瘍、炎症、外傷などによって発生する続発性
- 原因不明の特発性
- 遺伝性に発生する家族性
腎性尿崩症
- 腎炎などによって発生する続発性
- 遺伝性に発生する家族性
尿崩症の検査
- 尿検査
- 血液検査
- 高張食塩水負荷試験
- デスモプレッシン負荷試験
- MRI
尿崩症の診断
尿浸透圧を検査し、糖尿病かそうでないかを鑑別します。
その後、高張食塩水負荷試験やデスモプレッシン負荷試験によって中枢性か腎性かを鑑別します。
また、バゾプレッシンとは無関係に多尿を引き起こす心因性多飲症は、血清Na値や血漿レニン値が低下していることや高張食塩水負荷試験で健常人と同様の反応を示すことで鑑別できます。
尿崩症の治療法、治療薬
中枢性尿崩症
腎性尿崩症
尿崩症の予後
- 中枢性尿崩症の予後
- 妊娠や脳手術に伴う一過性のものを除いて通常永続する。
- 腎性尿崩症の予後
- 続発性であれば治癒可能なものも存在する。
尿崩症の病院での検査、診断科
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