肝炎
肝炎とは
肝炎（かんえん）とは、なんらかの原因で肝臓に炎症が起こり、黄疸、全身倦怠感、発熱などの症状をもたらす疾患の総称です。
肝炎の原因は様々で、ウイルス、アルコール、薬物、自己免疫性などが挙げられます。
日本では肝炎ウイルスによる肝炎が80%を占めます。
日本では特にA型肝炎、B型肝炎、C型肝炎が多いです。
肝炎の機序
肝炎ウイルスによる肝炎発症の機序は、肝細胞内で増殖しているウイルスに対する生体の免疫反応によって、ウイルスだけではなく肝細胞も一緒に障害を受けてしまうことによります。
原因による肝炎の分類、種類
- ウイルス性肝炎
- A型肝炎 - 経口感染
- B型肝炎 - 垂直、性行為感染
- C型肝炎 - 医原性（輸血、血液製剤など）
- D型肝炎
- E型肝炎 - 経口感染
- G型肝炎
- TT型肝炎
- 肝炎ウイルス以外のウイルスによる肝炎
- EBウイルス
- サイトメガロウイルス
- ヘルペスウイルス
- アルコール性肝炎
- 非アルコール性脂肪性肝炎
- 自己免疫性肝炎
- 薬剤性肝炎
病態による肝炎の分類、種類
急性肝炎
肝の急性の炎症。頻度としてはA型肝炎が多く、一過性に重篤な肝障害、劇症肝炎を起こすことがある。また、成人の成人発症のB型肝炎もほとんどは急性肝炎で発症する。HBVによる慢性肝炎は垂直感染によってキャリア化した場合がほとんど。また、薬剤性肝障害も急性の発症をする。アルコール性肝炎も急性肝炎の発症をする。アルコール性肝炎は劇症肝炎に近い経過をとることも多く、非常に重症の病態。
劇症肝炎
発症後8週間以内に高度の肝機能異常、肝性昏睡II度以上をもたらし、プロトロンビン時間が40%以下であるもの。
- 急性型劇症肝炎
- 発症してから脳症出現までの期間が10日以内
- 亜急性型劇症肝炎
- 発症してから脳症出現までの期間が11日以降
亜急性型のほうが急性型と比較して圧倒的に予後が悪い。亜急性型劇症肝炎の救命率は約10%。基本的に、急性型はA型肝炎ウイルス (HAV)、B型肝炎ウイルス (HBV) が原因であることが多く、亜急性型は原因不明であることが多い。
LOHF (Late Onset Hepatic Failure)
発症後8週以降、6ヶ月未満に肝性昏睡II度以上、プロトロンビン時間40%以下を示すもの。
慢性肝炎
臨床的には6ヶ月以上の肝機能検査の異常とウィルス感染が持続している病態。
組織学的には、門脈域にリンパ球を主体とした細胞湿潤と繊維化を認め、肝実質内には種種の程度の肝細胞の変性・壊死所見を認める。肝硬変や肝細胞癌へと進行する恐れがある。頻度としてはC型肝炎が最も多い。
肝炎の関連団体
肝炎の検査、診断
発熱や倦怠感を主な症状とする患者が血液検査でAST、ALTの上昇を示した場合に肝炎が疑われます。
肝炎は複数の疾患概念の総称であり、ウイルス性、アルコール性、薬剤性などの鑑別を進めて診断します。
肝炎の病院での検査、診断科
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